宁波大学附属第一医院胃肠外科是由普外科细分而来，是集医疗、科研及教学为一体的综合性科室。科室现在月湖、方桥及外滩三个院区设有3个病区，125张床位，年门诊量4万余人次，年手术量3000余例次，其中胃肠肿瘤手术量超1000例，胃癌一直位于省内DRGs排名第6位。科室拥有高级职称医师15人，博士2人，硕士21人，硕导5人。是宁波市重点扶植学科，也是宁波市临床特色重点专科、中国胃肠肿瘤外科联盟成员单位、中国医师协会腹腔镜外科医师（国家级）培训基地、中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目宁波基地、国家卫健委/中国医师协会消化道肿瘤MDT示范科室、CSCO全国/省抗癌协会/全国ERAS肿瘤患者营养指导中心、肿瘤营养治疗示范病房、国家药物/器械临床试验（GCP）外科专业基地、省肿瘤微创外科联盟核心单位、省结直肠癌第一批远程MDT协作单位、省肠瘘与腹腔感染专科联盟成员单位、省肿瘤热疗临床研究协作组成员单位。

我科是市内唯一国家药物和器械临床研究外科基地，已完成多项胃肠肿瘤研究项目。近年来，主持国、省、市级科研项目30余项，获得市级科技进步奖1项，发表SCI论文50余篇，中华等核心期刊80余篇。已培养硕士研究生19名，并承担规培生教学。

主要诊疗项目：

胃肠道恶性肿瘤：包括胃肠恶性肿瘤及肝脏、腹膜转移等等。以微创手术为特色，是省内开展腹腔镜、机器人等微创手术最早、最多单位之一，也是目前胃癌手术量市内最大科室，位居省内前列的省内较大胃癌诊疗中心。对早期胃肠肿瘤实施精准手术及保功能各种术式，对进展期胃肠肿瘤进行规范化治疗，晚期胃肠肿瘤伴肝脏、腹膜转移等的转化治疗。已形成以化疗为基础加靶向、免疫治疗等综合治疗体系。成熟开展放射性粒子植入、射频消融和腹腔温热灌注化疗（HIPPC）等多项新技术新项目。

消化道功能性疾病：包括胃食管反流病、肥胖、贲门失弛缓症、便秘等等，常规开展胃底折叠术、减重与代谢外科手术、各种造口术、成人巨结肠切除术等。

消化道慢性疾病：包括幽门梗阻、炎性肠病、瘘等，常规开展空肠营养管置入术、胃大部分切除术、肠道细菌移植、胃肠转流术等。

疝相关疾病：包括腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、腰疝及造口旁疝等。常规开展各种开放/腹腔镜疝修补术。

急腹症相关疾病：包括肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔、出血、腹部外伤等急危重症，常规开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、消化道穿孔修补等急诊手术。

专病门诊：

胃肠间质瘤专病门诊：针对胃肠道间质瘤设立的专科门诊，为患者提供精准诊断、规范化治疗和长期随访。

减重与代谢外科门诊：针对超重、肥胖及相关代谢性疾病（如糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等）设立专病门诊，通过多学科协作，为患者提供包括手术的多元化体重和代谢调节及并发症管理。

胃食管反流病门诊：针对胃食管反流病及相关并发症设立专病门诊，为患者提供精准诊断、规范化治疗和长期随访管理。

盆底便秘门诊：针对便秘及盆底相关疾病设立专病门诊，诊疗包括排便困难、排便不尽、肛门疼痛及下坠感、直肠脱垂、盆底及骶前肿瘤等。

亚专业组：

胃肠间质瘤(GIST)组：自2015年开始开展腹腔镜下胃肠间质瘤手术治疗，是省内最早开展胃肠间质瘤（GIST）专病治疗的单位之一。在GIST外科治疗中严格遵循“不接触，轻挤压，完整切除，尽可能保留功能”原则，对于特殊部位的胃GIST，根据肿瘤特殊性灵活选择术式以达到完整切除肿瘤和保留胃功能的目的，常规开展双镜联合技术，浆膜切开粘膜下剥离技术，腹腔镜下经胃腔肿瘤切除等新技术，这些新兴的微创手术方式为原发、可切除的GIST提供了新的术式。同时开设胃肠间质瘤专病门诊，积累了相当丰富的手术、术后靶向治疗、转化治疗、复发再治疗等临床经验，为胃肠间质瘤（GIST）患者的标准化、个体化治疗及全程化管理等提供保障。

胃食管反流病（GERD）组：主要针对胃食管反流病经药物治疗无效或症状严重的患者开展外科治疗，旨在增强胃食管交界处的抗反流机制，减少胃酸反流至食管。主要手术方式包括Nissen 360°胃底折叠术、Toupet 270°食管后胃底折叠术、Dor 180°食管前胃底折叠术。这类手术是市内首先开展，至今我科已完成各种手术400余例。开设有胃食管反流专病门诊，近1000余名胃食管反流病患者进行长期随访。

减重与代谢外科组：我科联合内分泌科、麻醉科、ICU、运动医学科、营养科和心理学科于2015年10月19日成立宁波市首个“减重与代谢外科治疗中心”，为体重指数＞32.5或体重指数＞27.5并合并糖尿病的患者推荐开展减重手术,提高患者的生活质量，减轻家庭和社会经济负担。严志龙主任所带领的减重与代谢外科手术团队于2015年10月26日成功地完成了本市首例减重手术，至今已累计100余例。常规开展腹腔镜胃袖状切除术，且创新性地采用术中腹腔镜联合内镜的双镜技术，使手术疗效更加确切、更加安全，降低了术后并发症的发生。

专科特色：

达芬奇机器人胃肠道肿瘤手术：

达芬奇外科手术系统是一种高级的腹腔镜系统，其设计通过微创手术方法，实施复杂的外科手术。2021年11月宁波市首台达芬奇机器人落户宁波大学附属第一医院。与腹腔镜手术相比，机器人手术具有以下优势：1.手术操作更精准。达芬奇机器人可放大10-15倍，且可裸眼3D，使手术更加精准。机器人手术是当今最为先进的微创手术，术中出血少，术后疼痛轻、并发症少、恢复快。2.手术操作更安全。机器人可以扩大手术视野，其“手腕”较腹腔镜更为灵活，便于操作，同时可以减少医生手的颤动而使手术更加稳定。学科带头人严志龙主任是省内首例开展机器人胃癌手术医生，至今已完成胃肠道肿瘤手术近500余例，积累丰富的手术经验。

胃肠道肿瘤的微创治疗：

在胃癌治疗上，我科自2009年市内首先开始开展腹腔镜辅助胃癌根治术，在严志龙主任的带领下，腹腔镜下胃癌根治术尤其是全腔镜下胃癌根治术的手术技术及手术量得飞跃式发展。全科腹腔镜下胃肠道手术比例达到95%，其中完全腹腔镜胃肠肿瘤手术比例达80%。胃癌手术量稳居市内第一、省内前列。全腔镜下吻合技术非常成熟，常规开展全腹腔镜远端胃、全胃根治术后消化道重建等高难度术式。在结直肠癌治疗上，常规开展单孔或减孔腹腔镜下乙状结肠、直肠癌根治术、借助机器人提升超低位直肠癌保肛率，显著改善患者术后生活质量。严志龙主任还创新性地开展完全腔镜下直肠癌miles术式中行左侧腹膜外结肠永久性造口，有效地降低了术后造瘘口旁疝的发生率。此外，还开展“回肠转流术取代回肠造口”新技术100余例，使这些原本需要回肠造口再次回纳手术的患者免去了手术所带来的痛苦和经济负担，为患者带来了福音。

早期胃癌的功能保留手术：

早期胃癌根治性手术后，复发率低，5年生存率可达90%以上，因此在保证肿瘤安全性的前提下，提高患者术后生活质量尤为重要。对于胃上部癌，我科采取腹腔镜下近端胃切除双通道吻合、裂隙法食管胃吻合等先进术式，技术已达国内领先水平。对于胃中部癌，严志龙主任创新性的提出完全腹腔镜保留幽门胃切除术手工吻合，相关成果也发表在《Journal of Gastrointestinal Surgery》、《中华普通外科》等杂志上进行交流。对于特殊部位的胃癌（如胃食管结合部、幽门区、小弯后壁等），采用腹腔镜下经胃腔肿瘤切除+D1淋巴结清扫。相较于内镜下治疗，可有效处理因术中失误导致的穿孔、出血。在严志龙主任的带领下，科室高质量完成“保留胃功能手术在早期胃癌治疗中的技术创新及推广应用“项目，并因此获得宁波市科技进步三等奖。

晚期胃癌的转化治疗：

转化治疗主要指的是对于初始不可切除的晚期胃癌，通过化疗+靶向+免疫等治疗手段，将不可切除的肿瘤达到根治性切除的效果。对于胃癌腹膜转移的患者开展“腹腔精准热灌注化疗”、“静脉输液港+腹腔化疗泵植入双通路化疗”。常规开展胃癌Her-2、CLDN18.2、PDL1、微卫星状态等分子病理检测，精准靶向加免疫治疗，提高转化治疗成功率，延长患者的生存时间。我科已经治晚期胃肠肿瘤累计300余例，转化成功再次手术130余例，转化率达37%,给众多晚期患者带来新的希望。

支架法回肠转流术：

为防止低位直肠癌保留肛门和直肠癌放化疗后手术切除以及各种原因引起的结直肠损伤术后吻合口漏的发生，浙大邵逸夫医院蔡秀军教授团队发明了一种“可崩解肠转流支架的支架法肠道转流手术”来代替传统的预防性回肠造口术。我科严志龙主任团队积极与浙江大学医学院附属邵逸夫医院合作，参与到产品的研发以及技术的改进。与传统预防性回肠造口相比，支架肠道转流术具有以下优势：1.转流术可以避免造口引起的并发症，手术更加安全，术后护理也更加方便。2.转流术不需要挂造口袋，只是引流袋，克服了造口袋给病人带来的生活不便、精神折磨等痛苦，而且转流后病程短。3.转流术不需要再次手术，可以避免病人因造口回纳再次手术所带来的痛苦，减轻了病人的经济负担，改善了病人的生活质量，而且不耽误病人的后续治疗，至今已有100余例病友获益。

疑难复杂疝修补：

近来随着腹腔镜及新材料补片的引入，腹壁疝的修补及效果取得令人瞩目的成就。胃肠外科已常规开展各种腹外疝的开放和腹腔镜修补术，包括 “采用组织分离技术”（CST）、杂交手术等修复巨大腹壁缺损、切口疝，熟练开展腹腔镜下食管裂孔疝、造口旁疝、腹部耻骨上疝、复发疝、脐疝等疑难复杂疝的修补。部分手术曾在《钱江晚报》、《浙江老年报》、钱江电视台生活频道等媒体作过报道。

减重外科手术：

减重手术的原理在于通过外科手段对胃肠道进行重新改建，从而限制食物的摄入和减少营养物质的吸收及胃肠激素的改变。目前胃肠外科联合内分泌科、呼吸科、麻醉科、心身医学科等成立了减重与代谢外科治疗中心，为每一位肥胖患者制定个性化的减重手术方案。在手术治疗方面，我科熟练开展腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、腹腔镜胃旁路术(LRYGB)等先进术式，均能取得较好的减重效果，安全性高，复胖率低，已顺利完成近百例手术。

胃食管反流手术：

胃食管反流病是指胃内容物进入食管及食管以外部位，引起不适症状和并发症。其发病机制主要有：LES功能降低、食管裂孔疝、一过性LES松弛、食管廓清功能减退、食管黏膜屏障作用降低等，治疗方法主要包括内科药物治疗以及外科手术治疗。

我科目前已常规开展腹腔镜下食管裂孔疝修补以及Nissen 360°胃底折叠术、Toupet 270°食管后胃底折叠术、Dor180°食管前胃底折叠术等抗反流术式，取得较好的临床效果，累计约500例患者获益。

近年来，主持国自然基金1项，省部级课题4项，市厅级课题20余项，

发表SCI论文50余篇，中华等核心期刊80余篇，获得市级科技进步奖1项。授权发明及实用新型专利10余项，已培养硕士研究生19名，参与GCP项目8项，总研究费用500余万。

我科多次成功主办胃肠肿瘤大会和继教项目会议，在省内外具有较大影响力。与国内外著名医院和学科建立长期协作关系，与浙江大学医学院附属邵逸夫医院建立对接学科，与市内四家医院建立医联体、专科托管等合作关系，多次成功开展腹腔镜培训班。同时本学科积极开展教学和科研工作，负责浙江大学医学院、宁波大学医学院和温州医科大学等实习带教工作，以及承担本地区进修生培训和住院医师标准化培训工作。

为支持胃肠外科微创手术及肿瘤精准治疗的需求，医院不断引进先进的硬件设备，如达芬奇手术机器人系统、Olympus 3D腹腔镜系统、荧光腹腔镜、体腔热灌注化疗机等。