宁波大学附属第一医院输血科2003年单独成科,是浙江省独立建制最早的输血科之一,为浙江省首批“输血治疗中心”及浙江省输血科(血库)从业人员岗位规范化培训基地。科室在月湖、方桥、外滩3个院区均设有输血相容性检测实验室,在月湖院区设有输血PRP咨询门诊,在方桥院区设有输血治疗中心门诊和病房。科室坚持检测、治疗、科研、教学全面发展,积极开展新技术新项目为患者服务。
宁大一院输血科三院区血液同质化、全过程闭环管理,针对疑难血型检测、疑难输血、创伤急救输血,具有完备的预案和流程。践行精准输血的血液管理理念,开展Rh血型系统五种抗原供受者符合性输注,针对血小板输注无效患者开展HLA基因配型血小板输注,提升输血疗效、减少输血风险、保障患者安全。输血治疗技术为科室重点发展方向,已开展单采式富血小板血浆(PRP)治疗、血浆置换、淋巴血浆置换、半全血置换、全血置换、血液去脂、储存式自体输血等输血治疗技术,年治疗量500例以上,惠及骨关节炎、半月板损伤、面部年轻化、脂溢性脱发、慢性创面、不孕不育、吉兰巴雷综合征、重症肌无力、重症SLE等多种疾病患者。
(1)一般检测项目:血型检测、不规则抗体筛查、直接抗人球蛋白实验、间接抗人球蛋白实验、新生儿溶血病检测、血小板抗体检测、血栓弹力图检测、血型抗体效价检测。
(2)疑难血型检测:针对常规血型鉴定中不能确定血型的血清学现象,包括:反应弱阳性、反应不一致、异常反应、矛盾血型等,开展进一步的血清学鉴定,包括Rh血型分型检测、吸收放散试验、不规则抗体鉴定等,进一步提高疑难血型鉴定的准确性。
(3)疑难输血及急救输血:针对Rh、MNS、Lewis、Duffy、Kidd等血型系统抗体类型进行鉴定,根据IgM或IgG类抗体类型及反应格局选择交叉配血方法,为患者筛选安全有效的血液制品。科室具有完整规范的急救用血流程、预案及实操经验,定期进行急救用血演练,为宁波市及周围地区急诊创伤患者救治保驾护航。
(4)围手术期血液管理:以患者为中心,遵守预防为主和循证医学的原则,应用多学科技术和方法,适时全面评估患者及其血液功能状态、识别输血的危险因素、防治术前贫血、积极应用减少手术失血和自体输血技术、施行限制性输血策略,保障患者的临床治疗质量与安全。
(5)单采治疗:通过血细胞分离机,进行病理成分分离、去除或置换,同时对患者进行正常血液成分的回输,去除或减少血液中病理性成分对患者的致病作用,达到治疗或辅助治疗疾病目的。单采治疗已经成为临床众多治疗手段中的一类重要的支持性治疗手段,为临床造血干细胞移植、实体器官移植、细胞生物治疗等提供了重要的辅助支持,在血液增殖性肿瘤、自身免疫性疾病、代谢性疾病、中毒、凝血功能紊乱等诸多疾病,特别是急危重症救治中发挥了重要作用。
专科特色:输血治疗中心
宁波大学附属第一医院输血科自2022年11月被评为浙江省输血治疗中心以来,已开展富血小板血浆治疗(PRP)、血浆置换、淋巴血浆置换、半全血置换、全血置换、红细胞/血小板单采/去除等多项输血治疗超千例,与运动医学科、医学美容科、神经内科、风湿免疫科、感染科、EICU、肾内科、血液科等临床科室合作,为多种严重致命性疾病如严重系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎、肝功能衰竭、高胆红素血症、自身免疫性脑炎、格林巴利综合征、重症肌无力、视神经脊髓炎、TTP等患者在疾病急性期提供了起效迅速、疗效确切且不良反应少的治疗手段。同时也为高脂血症、难愈性创面、骨关节炎、脱发、面部年轻化等患者的治疗提供有力支持和新的补充!
(1)富血小板血浆治疗(platelet-rich plasma,PRP):PRP是一种自体血液制品,由新鲜抗凝全血经离心分离制备而获得的富含高浓度血小板的血浆制品。PRP富含多种高浓度生长因子,如FGF纤维细胞生长因子、PDGF血小板衍生生长因子、IGF胰岛素样生长因子、TGF转化生长因子、EGF表皮生长因子、VEGF血管内皮细胞生长因子等,同时含黏附因子、蛋白等成分,各成分可通过自我的生理调控和协调作用,促进细胞增殖,加速组织的恢复进程,控制炎症,缓解疼痛,达到修复损伤组织的功能。输血治疗中心已开展有骨关节炎、脱发、创面修复、疼痛、运动医学、生殖医学等PRP治疗项目。
(2)治疗性血浆置换(therapeutic plasma exchange,TPE):采用血浆分离技术将患者的血浆从全血中分离,同时补充血浆或代血浆制品,清除大分子致病溶质。可用于神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、急慢性肝功能衰竭、代谢性疾病、脏器移植、中毒、重症感染及多脏器功能不全等多种疾病的治疗和辅助治疗。
(3)淋巴血浆置换术(lymphoplasmapheresis,LPE):LPE是在TPE基础上发展而来的一项新的治疗技术,主要用于难治性自身免疫性疾病的治疗。该技术不仅能快速去除患者体内病理性物质,包括抗体、补体成分、各种细胞因子及内源性或外源性毒物等,还可选择性地去除被抗原致敏的T淋巴细胞和B淋巴细胞,故LPE有TPE和免疫活性细胞去除的双重疗效。LPE疗效肯定,副反应少,还可以减少异体血浆用量,节约宝贵的血液资源,是一种安全、有效的治疗方法。
(4)全血置换:利用手动操作技术将血细胞分离机的操作程序和操作方法加以改进,将血浆置换术、红细胞置换术、白细胞去除术等多种治疗技术结合在一起,不仅去除了患者血浆中的抗体、代谢终产物和被抗体致敏的红细胞,还能去除患者体内产生抗体的免疫活性细胞,使置换输入的供者红细胞能够在患者体内存活,从而迅速缓解患者的溶血和贫血,为临床搭建治疗平台。
(5)半全血置换:通过手工改进血细胞分离机操作程序,在引出少量全血后找到免疫细胞群最底部界面,将红细胞以上及部分混悬在红细胞中的免疫活性细胞群连同血浆一并去除,同时输入供血者的红细胞和血浆。半全血置换术综合了淋巴血浆置换术和全血置换术的所有优点,治疗时间更短,所用血浆量更少,血红蛋白水平大于110 g/L的患者不需要使用异体红细胞,对于抢救疑难复杂危重症患者疗效十分显著。
(6)血液去脂治疗:采用离心原理,将血液中的血浆与血细胞分离,通过血脂重金属双膜靶向排除技术,将自体血液中的血脂和毒素靶向分离和收集并排出体外。该技术最大的优势在于不涉及透析液和血液置换,不改变血液的正常功能,不添加任何非人体物质,在此过程中对人体有益的物质回流到人体中,是一种温和安全高效的健康保证手段。
吕定丰、许桂芳、张媛媛、刘科益、洪莺、张珍丹
学科以工作为基础,科研为导向,注重持续发展。近3年来发表文章20余篇(SCI 12篇),授权实用型专利4项,课题立项3项,申报医院新技术新项目6项,完成GCP项目2项(96万元),申报发明专利6项、实用新型专利8项,实现专利转化60万元,参与7项中国专家共识编写,1项省级团标编写,参编书籍4部。
重点研究方向:
浙江省医药卫生科技计划——外周血hsa_circ_0012152和 hsa_circ_0020093及其宿主基因表达鉴别急性白血病亚型的研究
浙江省输血协会绿蔻科研基金——基于红细胞膜抗原的新型不规则抗体检测技术的建立和应用
浙江省医药卫生科技计划——CircRNA_0003945在急性髓系细胞白血病中的表达及临床意义的研究
宁波市自然科学基金——CircRNA_104760在AML中的表达及临床意义的研究
科室拥有ERYTRA全自动血型分析仪2台、WADiana全自动配血仪2台、HAMILTON全自动血型分析仪2台、BT-70全自动血型分析仪4台、全自动血栓弹力图仪3台、全自动血液分离机4台等先进设备。