| 编码 | 项目名称 | 计价单位 | 价格(元) | 医保分类 | 自付比例 |
| 016100000010000T | 美容治疗费(光/激光) | 光斑 | 250 | 丙类 | 100% |
| 016100000010000T | 美容治疗费(光/激光)-光子嫩肤(加收) | 次 | 1550 | 丙类 | 100% |
| 016100000020000T | 美容治疗费(射频) | 平方厘米 | 250 | 丙类 | 100% |
| 016100000020000T | 美容治疗费(射频)-高频治疗(加收) | 次 | 1800 | 丙类 | 100% |
| 016100000060000T | 美容治疗费(微针) | 平方厘米 | 250 | 丙类 | 100% |
| 016100000070000T | 美容治疗费(药物导入) | 平方厘米 | 250 | 丙类 | 100% |
| 016100000090000T | 美容注射费 | 次 | 900 | 丙类 | 100% |
| 016100000090001T | 美容注射费-特殊部位(加收) | 次 | 500 | 丙类 | 100% |
| 016100000100000T | 填充注射费 | 每位点 | 900 | 丙类 | 100% |
| 016200000010000T | 减张美容缝合费 | 每切口 | 3000 | 丙类 | 100% |
| 016200000020000T | 切口美容改型费 | 每切口 | 3000 | 丙类 | 100% |
| 016200000100000T | 眉毛移植费 | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000130000T | 眉上部整形费 | 单侧 | 4000 | 丙类 | 100% |
| 016200000150000T | 眼袋整形费 | 单侧 | 4000 | 丙类 | 100% |
| 016200000160000T | 重睑整形费 | 单侧 | 4000 | 丙类 | 100% |
| 016200000170000T | 眦整形费 | 单侧 | 2000 | 丙类 | 100% |
| 016200000190000T | 眶隔脂肪整形费 | 单侧 | 2000 | 丙类 | 100% |
| 016200000200000T | 副耳切除费 | 个 | 4000 | 丙类 | 100% |
| 016200000210000T | 耳垂整形费 | 单侧 | 4000 | 丙类 | 100% |
| 016200000220000T | 耳屏整形费 | 单侧 | 4000 | 丙类 | 100% |
| 016200000240000T | 鼻部畸形整形费(整体) | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000250000T | 鼻部畸形整形费(局部) | 次 | 3000 | 丙类 | 100% |
| 016200000260000T | 隆鼻费 | 次 | 12000 | 丙类 | 100% |
| 016200000260011T | 隆鼻费-自体组织移植(加收) | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000270000T | 鼻再造费 | 次 | 20000 | 丙类 | 100% |
| 016200000270001T | 鼻再造费-自体组织移植(加收) | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000280000T | 鼻翼整形费 | 次 | 6000 | 丙类 | 100% |
| 016200000280011T | 鼻翼整形费-自体组织移植(加收) | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000290000T | 鼻尖整形费 | 次 | 12000 | 丙类 | 100% |
| 016200000290011T | 鼻尖整形费-自体组织移植(加收) | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000320000T | 鼻孔整形费 | 次 | 3000 | 丙类 | 100% |
| 016200000340000T | 红唇整形费 | 部位 | 4000 | 丙类 | 100% |
| 016200000350000T | 唇珠整形费 | 次 | 3000 | 丙类 | 100% |
| 016200000500000T | 脂肪移植费 | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000510000T | 颈部整形费 | 次 | 15000 | 丙类 | 100% |
| 016200000530000T | 腋臭切除费 | 单侧 | 6000 | 丙类 | 100% |
| 016200000550000T | 腹壁整形费 | 次 | 20000 | 丙类 | 100% |
| 016200000550011T | 腹壁整形费-大范围腹壁整形(加收) | 次 | 10000 | 丙类 | 100% |
| 016200000580000T | 副乳切除费 | 单侧 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000580001T | 副乳切除费-微创手术(加收) | 单侧 | 2000 | 丙类 | 100% |
| 016200000590000T | 隆乳术后继发畸形修整费 | 单侧 | 10000 | 丙类 | 100% |
| 016200000600000T | 巨乳整形费 | 单侧 | 15000 | 丙类 | 100% |
| 016200000600011T | 巨乳整形费-中度及重度(加收) | 单侧 | 5000 | 丙类 | 100% |
| 016200000610000T | 乳房上提整形费 | 单侧 | 12000 | 丙类 | 100% |
| 016200000610011T | 乳房上提整形费-中度及重度(加收) | 单侧 | 5000 | 丙类 | 100% |
| 016200000620000T | 乳晕整形费 | 单侧 | 6000 | 丙类 | 100% |
| 016200000620001T | 乳晕整形费-中度及重度(加收) | 单侧 | 2000 | 丙类 | 100% |
| 016200000630000T | 乳头整形费 | 单侧 | 5000 | 丙类 | 100% |
| 016200000650000T | 男性乳腺肥大切除整形费 | 单侧 | 6000 | 丙类 | 100% |
| 016200000650001T | 男性乳腺肥大切除整形费-微创手术(加收) | 单侧 | 2000 | 丙类 | 100% |
| 016200000660000T | 隆乳费(假体置入) | 单侧 | 9000 | 丙类 | 100% |
| 016200000660001T | 隆乳费(假体置入)-软组织加强(加收) | 单侧 | 2000 | 丙类 | 100% |
| 016200000670000T | 隆乳费(脂肪注射) | 单侧 | 9000 | 丙类 | 100% |
| 016200000710000T | 阴蒂美容整形费 | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000710001T | 阴蒂美容整形费-组织缺失(加收) | 次 | 3000 | 丙类 | 100% |
| 016200000720000T | 阴唇美容整形费 | 单侧 | 5000 | 丙类 | 100% |
| 016200000730000T | 处女膜整形费 | 次 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000740000T | 阴道整形费 | 次 | 14000 | 丙类 | 100% |
| 016200000780000T | 材料置入整形费 | 个 | 8000 | 丙类 | 100% |
| 016200000780100T | 材料置入整形费-人工材料取出(扩展) | 个 | 5000 | 丙类 | 100% |
| 016200000800000T | 注射材料取出费 | 平方厘米 | 300 | 丙类 | 100% |
| 016200000800001T | 注射材料取出费-面颈部(加收) | 平方厘米 | 200 | 丙类 | 100% |
| 016200000830000T | 阴茎再造费 | 次 | 30000 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 拇指食指并指畸形矫正,虎口开大,游离皮瓣转移修复 | 个 | 16000 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 拇指食指并指畸形矫正,局部皮瓣转移,虎口开大 | 个 | 4800 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 并指(趾)畸形矫正,局部皮瓣转移,中厚植皮术 | 个 | 4800 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 组织细胞再生修复技术(自主定价项目) | 次 | 600 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 复拇指畸形矫正,楔形截骨,克氏针固定 | 单侧 | 10000 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 瘢痕美容放射治疗 | 次 | 600 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 穿耳孔(不含套管针) | 每孔 | 200 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 肤质检测治疗 | 次 | 30 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 微创整形缝合术 | 1cm | 3000 | 丙类 | 100% |
| 33H0007 | 疤痕注射治疗术 | 1cm | 100 | 丙类 | 100% |
| 备注:1、以上整形美容术中需用到的医用材料及药品均作除外内容;2、计价单位中小于1cm按1cm计。 | |||||