现实生活中,有一种极其少见的心脏病,患者过得就像电影主角——只要一开口说话,心脏就开始狂跳、心慌,甚至头晕。近日,宁波大学附属第一医院心血管内科沈才杰副主任医师团队就接诊了这么一位特殊患者,并用一场“消音”手术,成功让其心脏恢复平静。
患者黄阿姨(化名)是个热爱生活的人,心里一直有个愿望:去西藏看布达拉宫。可这几年,她得了一种怪病——只要说话稍微多一点儿,比如聊个天、打个电话,甚至跟家人争论两句,心脏就会“砰砰砰”地乱跳,像揣了一只受惊的兔子,严重时还喘不上气。她跑过很多家医院,吃了不少药但效果都不好。更折磨人的是,每次做心电图,她一安静下来就不发作,一开口描述病情,心电图就乱成了一锅粥。最终,医生给出明确诊断:这是“一说话就发作”的房性早搏和房性心动过速。
这种病在全球都极为罕见。手术当天,沈才杰团队做了一件很有意思的事——主动邀请患者聊天。在三维标测系统的导航下,沈才杰一边跟黄阿姨聊家常、聊西藏的风景,一边观察心脏内部的电流信号。借助三维电解剖标测,团队精准锁定病灶位置。消融探头一放,仅仅5秒钟后,奇迹发生了:刚才一说话就乱跳的心脏,瞬间恢复平静。无论医护人员怎么和黄阿姨聊天,心电图都稳如泰山。
术后,黄阿姨的心脏功能恢复正常,再也没有心律失常的负担,在监测血氧、避免过度劳累的前提下,去西藏也不再是梦想。“这不是‘神经病’,而是说话时胸腔压力改变,或神经反射(迷走神经张力变化)刺激了心脏某个敏感区域而引发的,是实实在在的心脏病。”沈才杰医生表示,这种“言语诱发性房早/房速”虽然罕见但真实存在,很多患者曾被误当成焦虑症或心肌炎治疗多年。治疗上,射频消融术不用开刀,仅在大腿根部留一个针眼,在三维标测系统的指引下,精准找到“声控开关”并将其烧掉。该手术成功率很高,术后第二天通常就能下地活动。
如果你或家人出现由特定动作(如说话、吞咽、弯腰)诱发的心慌,动态心电图和心内电生理检查是诊断的“金标准”。