复查发现脑内新发“炸弹”，多家医院高度怀疑胶质瘤复发，患者几近崩溃。手术风险极高，影像迷雾重重，到底是“卷土重来”的肿瘤，还是治疗后的“善后反应”？

宁波大学附属第一医院神经外科王哲培副主任医师团队用一项“毫米级”精准技术，成功揪出病灶真身，用事实逆转了诊断，也让患者重获新生希望。

四年前，一场胶质瘤手术让李先生（化名）开启了漫长的康复之路。术后放化疗、规律随访，一切似乎都在向好发展。然而，在最近一次常规复查中，MRI（磁共振成像）影像却投下一枚“重磅炸弹”——大脑对侧的右侧基底节区，出现了一处异常强化灶。这枚新发的病灶，在影像上几乎与肿瘤复发如出一辙。外院专家高度怀疑胶质瘤复发，建议尽快启动新一轮放化疗。面对再次袭来的病危通知，患者一家背负着巨大的心理压力，几乎陷入绝望。

抱着最后一线希望，李先生来到宁波大学附属第一医院神经外科，找到了王哲培副主任医师团队。接诊后，团队并未贸然下结论——基底节区位于大脑深部，周围神经核团密布，若直接开刀探查，无异于在“雷区”中作业，风险极高；而仅凭影像资料，又极易跌入“真假复发”的判断陷阱。经过审慎评估，团队决定祭出“杀手锏”——立体定向穿刺活检术。这项技术犹如给手术刀装上了“GPS导航”，可在三维空间中精准锁定病灶靶点。

手术当天，在王哲培团队的精准操作下，一根细针直抵病灶核心，成功取出足量病变组织。整台手术创伤小、定位准，堪称“毫米级”的精准功夫。

几天后，病理报告给出了决定性答案：送检组织表现为退变坏死，伴泡沫细胞聚集、炎细胞浸润及周围胶质细胞增生。免疫组化结果显示，Ki-67增殖指数仅为2%，巨噬细胞标志物呈阳性。所有证据最终指向同一个诊断——放疗后所致的退行性坏死，而非肿瘤复发！

诊断一出，也曾引来外界质疑：穿刺是否“打偏”了？取到的是否是“无用组织”？面对疑问，团队坚持病理金标准，建议患者定期随访观察。时间是最好的见证者——两个多月后，患者复查MRI传来喜讯：原强化病灶完全消退！这一结果，让患者及家属如释重负，也让所有质疑声烟消云散。“当初多亏了团队的坚持和精准判断，否则按复发治疗，不但要承受副作用，精神上更是煎熬。”患者家属感慨道。

这例疑难病例的成功诊治，正是宁大一院神经外科在颅内深部病变精准诊断领域深厚实力的生动体现。科室长期深耕立体定向手术技术，尤其擅长对丘脑、基底节、脑干等“生命禁区”内性质不明的病灶实施精准穿刺取材，为后续治疗提供确凿的病理依据，使众多患者免于不必要的开颅创伤和误诊误治之苦。在学科带头人高翔的引领下，神经外科以精准诊疗为核心，持续攻坚颅内疑难病变，以技术创新驱动学科高质量发展，为更多神经系统疾病患者带来更安全、更精准、更有温度的治疗。